公祥診所

認識膝退化性關節炎

一.前言

膝關節是人體常見的負重關節之一，因此退化性關節炎也就常常伴隨發生，所謂的退化性關節炎也就是骨性關節炎，並非真正的炎症，而是因為關節內軟骨持續性的病變，造成軟骨周圍的骨頭反應及變化(如增生骨的形成)，它是一種局部性的病變而非全身性的病變。

二.影響膝退化性關節炎的因素

1.年齡：既稱退化性關節炎則當然和年紀有密切關係(通指原發

        性)。

2.職業：如球類選手、水泥工、裝潢水電工……等，因常常須過

        度使用膝關節，造成軟骨提早磨損，因而引起膝關節提

        早退化。

3.外傷病史：如膝關節曾受傷(骨折、脫位)或曾做關節鏡、內固

            定等侵入性治療者，亦易引起膝退化性關節炎(續

            發性)。

4.先天性疾症：如關節發育不良或其他骨頭的先天問題，亦易導

              致膝關節的退化性來臨。

5.體重及姿勢：過重的體重或長期姿勢不良，亦會加重或導致膝

              關節退化。

三.病理及致病機轉

目前並無法了解真正的致病的機轉；只知在膝關節承重過大、過久時，就會造成關節內的軟骨磨損及纖維化，進而使軟骨變薄或不見了，使得下層的硬骨接著產生一連串的病變，造成新骨(贅生骨)的生成，以及膝關節周圍軟組織產生炎性的反應(如:滑膜炎)，因軟骨本身是無血管血液供應營養，所以一旦磨損或消失了，就不會再生了！

四.臨床表徵

主要以膝關節活動受限制的輕重來呈現，如：腫、痛、彎曲困難、僵硬，但一般休息均可得到適度的緩解；一旦侵犯到軟骨下的骨頭時，甚或會出現關節响聲，關節積水亦會發生，但X光的表現不一定和臨床症狀一致，也就是說雖然X光只有輕度的退化，但卻發生嚴重疼痛甚或行動困難呢！

五.治療

1.葯物治療：以解除疼痛，膝關節活動限制減少，避免進一步變

            化，維持正常的關節功能。

2.復健治療：包括熱敷、電療等，以症狀緩解及恢復關節良好功

            能為主。

3.手術治療：含關節鏡、骨位矯正術及人工膝關節置換術等，一

            般是在葯物及物理治療效果不彰時，才考慮此方          

            法，因畢竟是侵入性的治療行為。

4.關節注射：含類固醇及玻尿酸的注射，前者為降低炎性反應，

            後者則為減少膝關節內骨頭間直接的磨擦傷害，亦

            即潤滑作用。

六、結論

膝退化性關節炎是一種慢性持續性的疾病，時而好時而加重，除了要長期接受醫生的治療外，病人日常生活上也要有相當的配合，例如：減輕關節的負荷、增加關節周圍的肌肉強度及良好姿勢的保持，所謂小心駛得萬年船，人體骨關節就像機器零件一樣，隨時光的逝去，會漸老化、磨損，所以平常的保養也就非常重要了。