從力學來看關節炎
關節不僅是由骨骼組成，就功能的整體而言韌帶、肌腱和肌肉筋膜都應該一起納入考量。
一般人對肌肉的認識大概就限定於如下的概念：一團橫跨在骨骼上軟軟的、有彈性的組織。我們在醫學院學肌肉解剖的時候，教的是某條肌肉它的起點、終點在哪一邊，它的作用功能以及調控它的神經來源。事實上，全身的筋膜是連續的。從這端骨頭的骨膜連接到它肌肉的肌腱，穿過整個肌肉組織，再經由另一端的肌腱分佈到鄰近的骨頭的骨膜上。我們舉手，不僅只是手部或上肢的動作而已；實際上全身都會牽動，只是動作的大小程度不同，就像一個漣漪逐漸往遠端、末梢的地方傳遞。
對於韌帶、肌腱與肌肉的發生，以前認為肌肉歸肌肉，肌腱歸肌腱，韌帶歸韌帶，是獨立發生的事。然而近期的研究發現，這些結締組織的原質（包括骨骼）一開始都是混在一起的。由於較先發生的骨頭的生長，產生一個特定方向的壓力（向骨骼縱軸的兩極），其間的間葉細胞（幹細胞）便發育成與骨膜連成一片的韌帶或肌腱。具有肌肉原質的間葉細胞是被包在肌腱－肌肉複合團裡面的，透過骨骼與肌腱的牽拉，肌肉也跟著發展。關節囊的發生也是一樣。所以我們所有的結締組織基本上是同一個原質，只是他們在細胞種類及纖維和基質的性質有所不同而已。結締組織不僅形成我們身體的構造，而且共同維繫我們身體外形。
從觀念上來看，骨骼類似一種維持空間的填充物，就像你要紮起一個帳篷所不可少的柱子。肌肉則負責提供我們運動的力量和方向。
以脊椎骨為例，我們人走路、呼吸，他都會動。就像所有關節一樣，在運動時，肌肉收縮用力的時候，脊椎反而是伸直延長的。肌肉收縮，會壓縮關節囊；而囊內關節液壓力的升高，會迫使關節兩端的骨骼互相遠離，向兩端伸展。同樣的，走路用力的時候，膝關節的股骨脛骨是不會相互接觸的；肌肉韌帶的的收縮會擠壓關節囊，產生的壓力會讓使關節兩端的骨骼分開，不然會磨損。關節會磨損的人就是因為這個推擠的力量不够或不均衡，所以才會有摩擦，正常人應該是不會產生摩擦。老化會產生退化性關節炎，或者是因為生產的關節液不够（所以打玻尿酸對有些人的退化性關節炎非常有效），或者是因為肌肉、肌腱及韌帶的變性（彈性疲乏，磨損，斷裂..等等）；當然外傷也是其中一種原因。
各種內因及外因的損耗都會使關節的彈性下降。就像動脈硬化使血壓升高一樣，關節的彈性下降會導致關節囊內的壓力增加。物理學告訴我們：壓力（P）＝施力（F）／面積（A）。為了降低壓力，關節面的骨骼就會沿著邊緣長一圈圈的骨刺（增加受力面積）。所以骨刺是關節炎的結果，並不是原因。
從這個觀點，想要保養我們的關節，最應該著重的應該是：善待軟組織（肌肉，肌腱與韌帶）並適度的運動和訓練，而不是吃這個補那個或是透支、劇烈運動。
留言列表
