何謂幽門螺旋桿菌？－公祥診所

何謂幽門螺旋桿菌？

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，長約２至４微米，由於它具有特殊的螺旋結構及鞭毛，使它能夠鑽入胃黏液而到達胃黏膜上，並且能分泌一種酵素，將尿素轉化成鹼性的氨，在菌體外形成一層防護層，以防胃酸的侵蝕，故能生存於有強酸的環境中，另外它還會分泌不同的消化酵素，破壞胃粘膜之表皮細胞，造成胃炎。

● 感染幽門螺旋桿菌是不是一定會造成胃、十二指腸潰瘍？

　　幽門螺旋桿菌跟胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃黏膜淋巴瘤有相關，甚至會造成胃癌。世界衛生組織已將幽門螺旋桿菌，列為第一級的胃癌致癌因子。但大部份幽門螺旋桿菌感染的人終其一生都是呈現無症狀的慢性胃炎，約有１０％到１５％的人會得到消化性潰瘍，小於１％的人會得到胃癌，更少的人（約０。０１％）會罹患胃黏膜淋巴瘤。相對的，大約９５％的十二指腸潰瘍病患、75％的胃潰瘍病患、以及９０％的胃癌病患在其胃黏膜可發現幽門螺旋桿菌的存在。

● 為何會得到幽門幽門螺旋桿菌感染？

　　幽門螺旋桿菌的傳染途徑至今尚無定論，但一般認為接觸傳染是主要的方式，包括飲水、食物或牙齒、唾液都可以成為傳染途徑，而且個人衛生習慣及周遭衛生環境也與感染的可能性有很大的關聯。研究顯示家庭中有人感染此菌時，大部分的家庭成員也會受感染；共同生活在一起的組織團體，感染率也較高，通常在孩童時代就受到感染。

在剛感染幽門螺旋桿菌的時候，常會有消化不良的症狀，包括上腹部不適、打嗝、放屁、嘔吐、腹鳴、腹脹等急性胃炎的症狀。但大多數人再慢慢適應後，反而沒有症狀。

● 如何檢測？

　　檢查胃部是否有幽門螺旋桿菌感染，基本上可分成需做胃鏡檢查（侵入性）及不需做胃鏡檢查（非侵入性）的方法：

（1）若病患需要做胃鏡檢查，可以在檢查時同時做胃黏膜切片，將取得的黏膜檢體做下述檢查：細菌培養、組織染色、快速尿素試驗。

（2）若病患不需要做胃鏡檢查，但想知道有無幽門螺旋桿菌感染，可用以下方法檢測：血液檢查（檢測病患血清中是否有幽門桿菌的抗體）、大便幽門螺旋桿菌抗原檢測、碳１３尿素呼氣試驗，但這些方法並無法確定有無胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴瘤或胃癌等。

最新的碳１３尿素呼氣檢測，是應用無放射性的同位素碳１３無毒性的尿素，讓病人口服後進入胃內與細菌接觸，如有幽門螺旋桿菌存在，則立即被其所分泌的尿素酵素分解成碳１３二氧化碳，因此只需收集病人的呼氣加以分析，即可得知是否感染。

● 幽門螺旋桿菌如何治療？

　　治療幽門螺旋桿菌通常得併用多種藥物，最常見的就是「三合一療法」，以二種抗生素搭配一種抑制胃酸分泌的藥物來進行治療，其中抗生素通常只要服用１週（如有需要可延長為２週），抑制胃酸分泌的藥物通常需服用２個月（如有需要可延長為４個月）。常用的抑制胃酸分泌的藥物有：Omeprazole、Lansoprazole等質子幫浦抑制劑，常用的抗生素則有Clarithromycin、Amoxycillin、Tetracycline、Metronidazole等。治療期間因藥物的關係，有時會有頭暈、口苦、長舌苔、腹脹、口中味覺遲鈍、噁心、腹瀉之症狀，常因此影響到了病人服藥的順服性。

針對幽門螺旋桿菌的治療方式，使容易復發的消化性潰瘍有了根治的機會。不過除藥物治療外，仍要注意生活習慣的配合，例如戒煙，戒酒，避免服用止痛藥（如阿司匹靈或非固醇類止痛藥）及類固醇，三餐正常且定時定量，減少刺激性食物的食用，以及減少情緒緊張和工作壓力，才能真正避免潰瘍再復發。

●需治療之情形:

消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)患者	強烈推薦治療
胃黏膜相關性淋巴瘤患者(低惡性度)	強烈推薦治療
胃炎合併嚴重變化(經內視鏡或組織切片證實)	強烈推薦治療
早期胃癌作切除手術後的患者	強烈推薦治療
功能性消化不良患者	建議治療
有胃癌家族史者	建議治療
逆流性食道炎長期接受質子抑酸劑治療者	建議治療
長期使用非類固醇消炎藥的患者	建議治療
消化性潰瘍手術後患者	建議治療
無症狀的一般民眾	無定論
腸胃道以外的疾病	無定論