公祥診所

洗腎病患服藥須知

◎服藥的目的：

1.補充透析流失的維他命。

2.使血壓維持穩定正常，以預防心臟及腦血管併發症。

3.維持鈣磷平衡，防止骨骼及神經病變，改善皮膚癢的症狀。

4.促進血液循環，防止廔管阻塞。

5.促進腸道蠕動，防止便秘。

◎服藥注意事項：

1.所有的藥物必須依照醫師指示服用，不可隨意停用。

2.透析前及透析時，請暫時停止服用降壓藥及維他命類，透析後再繼續服

  用，除非醫師有特別指示。

3.藥物如有變質或變色，就不可服用。

◎認識各種藥物的作用：

鈣片

◎ 用來減少磷在腸道吸收的藥物 , 最常用的是碳酸鈣及醋酸鈣兩種。

◎ 作用：空腹時服用(約飯後二個半小時)可提高血鈣質，餐中服用則可與食物中的磷結合以減少磷的吸收 , 作為磷的結合劑。

◎ 用法：依血液中的鈣及磷檢查結果來決定空腹或餐中服用。

◎ 副作用：碳酸鈣服用後會有氣脹、曖氣及便泌情形。

◎ 注意事項：碳酸鈣必須咬碎服用，注意血中的鈣值可能偏高，當血中

   的磷高於7，或鈣磷乘積大於55不可服用鈣片，以防止在其他軟組織鈣

   化。

胃乳片

 ◎長期胃乳片易有鋁中毒現象、當血中的磷高於7mg/dl以上、或鈣磷乘 積大於55時、才考慮給予服用胃乳片以有效減少磷在腸道的吸收、最常用的為Alugel及Ulcerin-P。

◎   作用：降低血中的磷、預防副甲狀腺功能亢進引起的骨病變。

◎   用法：於用餐中咬碎服用。

◎   副作用：容易便泌、長期服用易有鋁中毒現象。

◎   注意事項：務必咬碎服用、不要與運動飲料、果汁一齊服用、以減少鋁的吸收。

活化維生素D3

◎   作用：促進腸道吸收鈣、治療副甲狀腺功能亢進。

◎   用法：根據血液檢查結果決定口服或靜注。

◎   副作用：偶有發疹現象。

◎   注意事項：定期檢查血中鈣值及副甲狀腺素。

 維生素

◎   透析時水溶性維生素如B群及C會流失、所以依情況補充複合維生素B，維生素C。脂溶性維生素A在日常飲食中易獲得、故不須特別補充。

 紅血球生成素 ( EPO )

◎   腎臟引起的貧血、除了輸血治療外、目前最好的方法是直接注射 EPO。

◎   作用：增加體力及活動耐力、改善注意力、促進食慾增加性慾及免疫力。

◎   用法：每週2-3次、透析後由皮下注射效果較佳、可於手臂、腹部、大腿輪流注射。

◎   副作用：血鉀、血磷、尿素氮、肌酸酐、高血壓、透析器容易凝固、較容易中風。

 鐵劑

     在給予EPO的同時必須注意體內鐵含量、需要補充足夠的鐵、才能增加

紅血球的生成

◎   作用：增加EPO的效果、改善貧血。

◎   用法：口服鐵劑—空腹時服用、避免與茶、牛奶、胃藥、鈣片一起服用。靜脈注射----透析後緩慢注射。

◎   副作用：口服會有胃燒灼感、便泌、腹瀉及解黑便、靜脈注射可能會有過敏反應。

 降血壓藥物

     血壓高主因是體內水份積存過多、在透析時可經調整乾體重來控制血

     壓。

◎   作用 : 降低血壓。

◎ 副作用 : 有些降血壓藥會引起姿位性低血壓。

◎   注意事項 :

＊   平日測量及紀錄血壓。

＊   透析時容易血壓下降、除特殊情況外洗腎前暫時停止服用。

＊   起床及站起時、姿勢改變應緩慢。

＊   血壓高或降低都會引起頭暈、應測量血壓。

降血鉀藥物

    血鉀高於6毫克當量以上、除了配合低鉀食物外、必須服用降鉀藥物來降

低血鉀。

◎   作用：在腸道進行離子交換、使鉀與糞便一起排出。

◎   副作用：容易便泌、血鈉升高引起口渴。

◎   注意事項 :服用後應注意有無排便。

抗凝血劑

   血液透析中會使用肝素來防止血液凝固、依情況調整劑量。

◎   副作用：容易出血。

◎   注意事項 :觀察身體部位有無出血現象如：解黑便、流鼻血、皮膚瘀血等。 

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