甲溝炎

 

  甲溝炎,顧名思議,就是在手指甲或腳趾甲內外側軟組織發炎之通稱,足部的盛行率大於手部。這是一種常見的疾病,幾乎每個人一生中都曾有過的惱人經驗。

  甲溝炎發病的根本機轉在於趾(指)甲旁邊的軟組織發炎,但部份的病例則併發細菌感染,甚至於進一步引起化膿。而軟組織發炎一般可能源自於:一,不合適之鞋具所引起的擠壓。軟組織在鞋子及趾甲的內外夾擊下,引發發炎,進而潰爛以致於門戶大開,讓細菌長驅直入。二,各種外傷。最常見的是因修剪趾甲不慎所造成的,其次則因該處的皮膚因代謝或營養不良而導致龜裂。這些傷口不論是遇到皮膚表面的常在菌或水中土裏的細菌,就會引發發炎->感染─>化膿的宿命;嚴重的更會導致令人聞之喪胆的蜂窩性組織炎。三,另外就是從事園藝種植或水產養殖捕撈的工作人員,也常會因意外在四肢末稍形成傷口。

  治療方面,傳統上家中的長輩都會教我們,1)扳一扳指(趾)甲,舒解甲部與軟組織之間的壓力;再則就是,2)將患處的甲部"挖"掉,直接去除甲部對軟組織的壓迫和刺激。再不行,就到醫院來,要求手術切除指(趾)甲。醫學上,治療的方針是:1,去除壓力;2,控制發炎及感染。後者主要是靠消炎藥及抗生素,並避免再度污染(戴手套,不碰水等)。在前者有關去除壓力部份,約略有二種方法:甲)切除距離患側約三釐米至五釐米部分的軟組織並加以縫合,則緊臨甲部處的軟組織會被往外側下方移動而遠離甲床。其優點是可保留指(趾)甲的原本寬度,但留下一較高感染風險的傷口,日後還要拆線。乙)切除部分或全部指(趾)甲。除非是同一個指(趾)甲兩側都患厲害的甲溝炎,不然不會選擇切除全部指(趾)甲這種極端的手術。部分指(趾)甲切除可分為1,淺層:只切除甲層,優點是手術較簡單,組織破壞較少;但因生長板仍然存在,切除部位的指()甲會再長出,約莫半年左右,有可能會再刺到該側的軟組織(因無內側指甲的壓力阻擋,軟組織會向內增生)而發炎。2,深層:不僅甲層,連甲床及生長板都一併切除;復發率低是它的優點,但破壞性較大,病處的甲板也會變得較狹窄。

  無論如何,切除軟組織或指(趾)甲都屬於侵入性療法。本院在治療甲溝炎採取下列獨創之非侵入性治療:選取適量之棉花,儘量填充至患部指(趾)甲之側面及下面,如此便可以降低甲層對軟組織的刺激而消炎消腫。消炎消腫中的軟組織便更一進步遠離甲層而更容易消炎消腫,成為一種良性循環。連已經長出肉芽腫的病例,都有非常好的效果;真正需要手術的病例是少之又少。當然,我們也會投予適當的消炎藥及抗生素,幫助病人渡過急性發作期的痛苦。

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    公祥診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()