公祥診所

2015台灣高血壓指引的簡單歸納！

高血壓：大於140/90
需控制低於130/80的:
糖尿病，
冠心症，
中風後在吃抗血小板藥的，
慢性腎病有蛋白尿！
洗腎後！
需控制低於150/90的:
年紀超過80！
洗腎前！
其餘控制低於140/90..
血壓控制的特殊情況：
中風的急性期24小時內，阻塞型若未大於220/120，無需急降！但若是在黃金4.5小時內打算進行溶栓治療者，血壓超過185/110需降至180/105以下，才進行溶栓！
腦出血急性期，收縮壓超180需降到140以下！
出血的恢復期則140/90以下！
懷孕期的高血壓：
禁忌：利尿劑，ACEI,ARB,aldactone,ari
有preeclampsia病史的，自第13週起吃小劑量Aspirin防治preeclampsia!
整個懷孕期間血壓要吃aldomet或labetalol,或nifedipine控制在150/100以下！但舒張壓不小於80!
若血壓超過160/110，就是急診住院！用口服nifedipine或IV labetalol.
手術：
血壓180以上且高心血管風險者，需先控制好血壓才手術！
原本在吃beta blocker,clonidine,aldomet 的不行驟然停藥！
控制血壓此時不用利尿劑！
心臟手術時血壓飆高，可IV clevidipine..
治療方式：
藥物五大主類:針對RAS的ACEI,ARB,ALDACTONE,ANTIRENIN
Beta-blocker,
Calcium channel blocker
Diuretics
非藥物：S-ABCDE!
評估：PROCEED.
治療不如意：AT-GOAL...
這裡面證據為1A的只有4個:
飲食（-10），
運動（-5）！
中風後血壓控制在140/90以下，
慢性腎病血壓控制在140/90以下！

減重1公斤降1mmg.
少鈉，1克降2.5mmg
限酒，降3mmg
運動降5mmg
飲食降10mmg!
所有藥物標準劑量可降10/5mmg..
劑量加倍也只多降2/1mmg....