公祥診所

下背痛

下背痛是大多數人都有過的經驗，主要是在脊柱的下部(腰椎)以及做為它基座的薦椎部份所發生的不舒服之病症。 

由於此區域由複雜的肌肉，骨骼，軟骨(椎間盤)和肌腱筋膜系統構成，又加上緊鄰神經(脊髓和脊椎神經)，所以會產生許多不同的症狀表現。例如:1.鈍痛、沈重感 2.肌肉痙攣、僵直 3.劇痛、電擊痛4.疼痛放射至下肢或鼠蹊部 5.發麻、麻痺6.大腿或小腿節段性的疼痛……等等，不一而足。當你到醫院就診時，如果能詳實地敍述疼痛發作當時所從事的動作或活動，以及何種姿勢或活動可增加或減少疼痛的發生，將可有利於醫師的鑑別診斷。

最常引發下背痛的原因有:

1.肌肉或韌帶的拉傷

   當我們不當地搬移重物，扭動或過度伸張背部，便使該處的軟組

織暴露於受傷的風險。

2.脊柱狹窄

   常見的骨刺增生，椎間盤突出(腫瘤則極為罕見)除了會造成軟組

織的緊綳疼痛外，更有可能壓迫脊柱內的脊髓或脊椎神經而造成

發射至下肢的疼痛、發麻、無力、感覺缺失、運動麻痺。

3.骨骼變形

   變形的骨骼結構，例如：脊柱側彎，會導致體重負荷或運動負荷

的失衡。壓力不再平均分散，而集中在某個點或某一側，進而造

成軟組織的傷害。

4.外傷

   外力直接或間接的衝擊可損傷骨骼，軟骨，筋肉，而在患處造成

痙攣疼痛。

5.其他如感染、腫瘤、骨質疏鬆、腎結石等亦需小心鑑別診斷。

治療方法:原則上以非侵入性治療法為主。

1.物理性治療

  外傷性原因導致的疼痛應先冰敷。一次十五至二十分鐘，一天三至四次;亦可用”少量多餐”法，一次三兩分鐘，間隔一段時間，再敷一次，想敷就再敷一次。並應限制活動，避免俯仰及搬重物，進而甚者，可使用護具，如護腰等。

  酸痛，僵直，疲勞無力及慢性疼痛則建議熱敷，方法如同冰敷之做法。多做伸展操，亦要避免搬重物，可使用護具，如成效不佳，可至醫院復健。

  若有神經壓迫之症狀(例如坐骨神經痛)，至醫院復健牽引治療則為首選，吊單槓則為次佳之替代方法。

2.藥物治療

  一般使用消炎葯(NSAID)及肌肉鬆施劑，可暫時(相對性治標)緩解疼痛，應加上物理性治療(相對性治本)。其觀念就像感冒時吃頭痛鼻塞葯；讓我們康復的是自身之免疫力，葯物僅幫忙去除恢復期間的痛楚。

3.手術治療

  其對象限於復健無效之有神經壓迫患者(如椎間盤、骨刺壓迫神經)，或是脊椎有損傷不穩定之患者(如脊椎滑脫)。