足底筋膜炎 ( Plantarfasciltis )           

                                                    物理治療師譚成娟

   腳是支撐身體重量的部位,組織上有許多結構堅強的韌帶。腳底有一整片的筋膜,足底筋膜主要功能在吸引收腳著地時產生的反作用力,發炎時就稱為「足底筋膜炎」。

 

常見患者在早上起床腳落地時或久坐要站起來時,腳跟內側感到強烈的刺痛,且痛覺易延伸到腳掌,小腿也會伴隨肌肉繃緊症狀,活動一陣子疼痛就會減輕,久站之後又痛起來。有時在晚上休息時,腳跟處可能酸痛或抽痛,症狀也可能向前轉移到足弓或到前足的位置。在做足部動作時,腳踝的活動度較差。

 

發生的原因在年輕人多半是因運動過度,體重增加,扁平足,高足弓及腳後跟阿基里斯肌腱太緊等,以致於足底筋膜的張力太大,久而久之,在骨頭的附著部位產生發炎;在老年人則可能是有骨刺增生及足跟脂肪墊萎縮為主。如果穿著不合腳的鞋子、活動量太大、長時間站立、腳跟曾經受過外傷等因素也會造成足底筋膜炎。

 

   急性期:必須適當的休息,最好少走路要減少刺激,可局部冰敷5-10分鐘以減輕賬脹痛,或由醫師開立消炎止痛藥、或局部注射類固醇藥物以消炎止痛減輕症狀,注射後一定要注意兩點,不可馬上從事劇烈的活動,其次,不要養成依賴注射的習慣。

 

   物理治療的目的是要放鬆足底肌肉、症狀緩解以及經過運動治療來伸展阿基里斯腱,有助於避免與足底筋膜形成拉扯,可以放鬆小腿肌肉,以預防足底筋膜炎。

 

   為了改善症狀,物理治療的方式有用熱敷、干擾治療來減緩紅腫脹痛。超音波熱療可刺激組織新生並達到深層的熱敷,但刺激程度高,不適於急性期。物理治療療效非一蹴可及,必須配合療程至少6次症狀才可以得到比較明顯的舒緩。

 

運動治療方法:

a.雙手伸直扶牆,左右腳前後擺弓箭步,一次撐5-10秒,腳不可離地,換

腳,一天3回。

b.坐著,右腳踩好,左腳伸並把腳趾向上翹,一次撐5-10秒,做10下,

換腳,每天3回。

c.站在階梯前,手扶牆,翹起腳掌輕靠於階梯,以身體重心往前壓,膝蓋要伸直,可以伸展到小腿後側及足底肌肉,停留5-10秒再放鬆,左右腳各做10下為一回,一天做3回。剛起床、運動前以及足底開始不舒服時,都可藉此運動舒緩腳跟壓力。

 

選擇鞋子也是重要的因素,應選有氣墊、鞋底較軟的鞋,較能達到緩衝效果。

若足底有先天結構問題,可穿矯正鞋。運動要適當,要定期的換穿其他鞋子,

一雙鞋穿很久,鞋底磨損,易造成足部施力不平均,或是鞋底過硬,也易導致

足部韌帶被過度拉扯。

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