公祥診所

大拇趾外翻 

大拇趾外翻是常見的足部疾患，65歲以下的成年人有超過兩成有此困擾，而更有1/3大於65歲的老年人，為此痛苦不已。由於此症好發於女性(男女比=1:10)，讓她們無法穿高跟鞋，漂亮的時尚鞋，甚至有無鞋可穿的窘境。

(圖一)

解剖上(圖一)，患者第一腳掌骨(蹠骨)與第一近端趾骨的夾角過大。一般人在9度左右，而大於15度以上就算異常;角度愈大就愈嚴重。加上外側端的肌腱持續拉扯，狀況每況愈下。結果因向內突出的蹠骨頭可能摩擦鞋具而造成皮肤發炎或引發滑液囊炎;或蹠趾關節炎。另外步行時壓力會過度集中在第一蹠骨頭下，引發皮肤增生(雞眼)，該患者寸步難行。

穿高跟鞋或尖包頭鞋一般被認為是引起大拇趾外翻的主要原因，但有些爭議。在與世隔絶的新畿內亞的土著，一生從未看過更別說穿過鞋具，亦有相當比例的人患有此症。但這兩種鞋具會加重症狀，倒是確定的。扁平足的人有較高的罹患機率，其他關節較柔軟的人也要注意。

治療有兩大類：保守性治療及手術

保守性治療:消炎藥物及使用護具(圖二、三)，其最大優點就是不需承擔任何手術或麻醉的風險;但只是治標，並無法改變任何結構上的變形。

手術:可矯正解剖結構的差異。一般均需切除向內突出的骨疣，輕度的話只須再加上軟組織的整型;中度的話則須行切骨手術;更嚴重的話則需固定關節(骨融合術)，但需承擔手術或麻醉及術後關節僵縮的風險。

(圖二)

(圖三)