糖尿病治療的新策略
糖尿病治療的方式幾乎是每年更新一次。最近2010年1月的美國糖尿病協會（American Diabetes Association, ADA）又刊載最新版本的糖尿病臨床實用推薦（Clinical Practical Recommendations）(1)，該文使用「推薦」，而非指準則或指引（guidelines），與英國的NICE Guidelines(2)不同。
2010年的ADA糖尿病臨床實用推薦，並未重複或詳述藥物治療的指引或流程圖，只是沿用在2006年及2009年與歐洲糖尿病研究協會共同發表的共識版本(3,4)。文中強調，使用藥物的優先順序與流程遠不如達到治療血糖的目標與安全來得重要。在2009版本中，未列入流程表中的藥物，是因為它們的藥效不夠豐富的臨床數據，或相對的昂貴，在2010版本中，補述了一段句子：「對於個別病人可以達到血糖控制目標，仍然是適合使用的。」
由於原文中的糖尿病臨床照護內容詳盡冗長，包括妊娠糖尿病、職場的照護、住院治療及拘留所內的照護，因此本篇論述著重於臨床第一線的治療與相關研究的討論，與最新多方專家學者的看法與共識。
關於糖尿病的診段標準、第二型糖尿病的治療目標(包括血糖的控制目標、血壓的控制目標、血脂的控制目標)、抗血小板藥物使用、腎病變的治療等。
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結語
糖尿病治療除了強調飲食控制，改善生活型態之外，治療目標維持糖化血紅素小於7％，及降低心血管及腎病變危險因素。積極的維持血壓＜130/80 mmHg之外，定期檢測腎功能，儘早發現微蛋白尿，以適合腎病變的降血壓藥物，ACEI或ARB，都是目前已獲證實的治療。最近幾年開發的增加腸泌素的降血糖藥物，如：GLP-1類似劑及DPP-4抑制劑正好可以彌補以往糖尿病控制不良的缺口。
以上文章出自於臺灣醫界雜誌第53卷第9期
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